B-tweens registering

Den påmelde

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noe vi trenger å vite?

Foresatte

Foresatt 1

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer:

Er det i orden at navn og bilde av den påmeldte blir offentliggjort?
Ja